Vaikų skubios medicinos, intensyviosios terapijos ir anesteziologijos centras

• Vaikų priėmimo-skubios pagalbos skyriui vadovauja gydytoja ortopedė traumatologė Ingrida Sapagovaitė.
• Skyriaus vyresnioji vaikų ligų gydytoja Daiva Vaičiūnienė.
• Skyriaus vyresnysis gydytojas vaikų chirurgas Antanas Meška.
• Konsultantė vaikų ligų gydytoja doc. dr. Sigita Burokienė.
• Skyriaus vyresnioji bendrosios praktikos slaugytoja-slaugos administratorė Danguolė Gružienė.
• Bendrosios praktikos slaugytoja-koordinatorė Alytė Koltanienė. 
• Skyrių sudaro: 
  • I vaikų priėmimo-skubios pagalbos poskyris, Santariškių 4,
  • II vaikų priėmimo-skubios pagalbos poskyris, Santariškių 7.

I vaikų priėmimo-skubios pagalbos poskyris ( I  VPSPP).

Pediatrijos korpusas, Santariškių g. 4, tel. +370 5 272 0387.

Čia priimami vaikų ligų profilio pacientai.

Pacientai į poskyrį dėl skubios pagalbos gali kreiptis be šeimos / vaikų ligų gydytojo siuntimo.

Atvykus be siuntimo ir nesant būtinosios pagalbos poreikio, teikiamos mokamos paslaugos. 

Planine tvarka į ligoninę guldomi ligoniai tik su gydytojo siuntimu. 

Visiems atvykusiems pacientams būtina turėti vaiko gimimo liudijimą ar pasą arba dokumentų kopijas.

II vaikų priėmimo-skubios pagalbos poskyris (II VPSPP).

Chirurgijos korpusas, Santariškių g. 7, tel.: +370 5 272 0556, +370 656 69951

Čia priimami vaikai po traumų, patyrę nelaimingus atsitikimus, gydomi dėl chirurginių ligų, naujagimiai bei psichikos ir raidos sutrikimų turintys pacientai.

Pacientai dėl skubios pagalbos gali kreiptis be šeimos / vaikų ligų gydytojo siuntimo.

Atvykus be siuntimo ir nesant būtinosios pagalbos poreikio, teikiamos mokamos paslaugos. 

Planine tvarka į ligoninę guldomi ligoniai tik su gydytojo siuntimu.

Pacientai privalo turėti gydytojo siuntimą, ligonio guldymo į stacionarą data ir laikas turi būti suderinti su atitinkamo centro vadovu ar skyriaus vedėju. Siuntime turi būti nurodyta trumpa anamnezė, objektyvaus ištyrimo duomenys, diagnozė, priežastis, dėl kurios pacientas siunčiamas, taikytas gydymas ir atlikti tyrimai pagal pirminės sveikatos priežiūros įstaigos galimybes.

Pagal gydymo įstaigų sutartis, nesant skubiosios pagalbos būtinybės, teikiamos medicininės paslaugos šių pirminės sveikatos priežiūros įstaigų (PSPĮ) pacientams:

* Vilniaus rajono centrinės poliklinikos,

* Lazdynų poliklinikos,

* Vilniaus rajono Nemenčinės poliklinikos,

* V. Staliulionienės bendrosios praktikos gydytojo kabineto,

* UAB InMedica (L. Asanavičiūtės g. 20, Jonažolių g. 3, Molėtų pl. 13, Šeškinės g. 30-5, Baltrušaičio g. 3),

* UAB „Šnipiškių medicinos centro”,

* Karoliniškių poliklinikos,

* UAB „Alicija ir partneriai“ Pilaitės šeimos sveikatos namų „Gyda“,

* UAB Medicinos paslaugų centro.

* AB „Pagirių šiltnamių“,

* VUL Santaros klinikų Šeimos medicinos centro.

Pagalba šių PSPĮ pacientams teikiama tik švenčių, poilsio dienomis ir po šių gydymo įstaigų darbo valandų. Kitais atvejais pacientai aptarnaujami bendra tvarka: privalo turėti gydytojo siuntimą arba jiems bus teikiamos mokamos paslaugos.

Visiems atvykusiems pacientams visada būtina turėti vaiko gimimo liudijimą ar pasą arba dokumentų kopijas. 

• Vaikų intensyviosios terapijos skyriui vadovauja gydytoja anesteziologė reanimatologė Vilmanta Burokienė.
• Skyriaus vyresnioji anestezijos intensyviosios terapijos slaugytoja-slaugos administratorė Janina Šablinska.
• Skyriaus anestezijos intensyviosios terapijos slaugytoja-koordinatorė Virginija Židovainienė. 
• Skyrių sudaro: 
  • Vaikų intensyviosios terapijos skyrius, esantis Santariškių g. 7–5 lovos;
  • Vaikų infekcinis intensyviosios terapijos ir skubios pagalbos poskyris, šiuo metu esantis Santariškių g. 4 – 4 lovos; 
  • Vaikų intensyviosios terapijos poskyris skubiai konsultacinei pagalbai, esantis Santariškių g. 7.
• Skyriuje gydomi įvairaus profilio pacientai nuo 1 mėn. iki 18 metų amžiaus, kuriems reikalingas intensyvus gydymas, neinvazinis ar invazinis gyvybinių funkcijų stebėjimas, jų koregavimas ir palaikymas aparatais ir / ar medikamentais: 
  • sergantys įvairiomis ūminėmis ir lėtinėmis komplikuotomis, progresuojančiomis ar dauginę organų disfunkciją sukeliančiomis ligomis; 
  • pacientai patyrę gyvybei grėsmingus nelaimingus atsitikimus; 
  • pacientai po sudėtingų chirurginių intervencijų, kuriems reikia gyvybinių funkcijų palaikymo ir nuolatinio stebėjimo.

• Skubios konsultacinės pagalbos brigada – gydytojas ir slaugytoja konsultacinę pagalbą teikia Panevėžio, Utenos, Druskininkų ir Vilniaus apskričių ligoninėse bei įvairiuose VUL Santaros klinikų padaliniuose. Reikalui esant pagal specialų kvietimą ligonis transportuojamas iš kitų regionų ligoninių ar į jas.

• Skyriuje dirba gydytojai anesteziologai-reanimatologai, vaikų intensyviosios terapijos gydytojai, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, slaugytojos padėjėjai.

Skyriuje dirbantys gydytojai:   

• VIT skyriuje gydomi  pacientai po sudėtingų pilvo, krūtinės, ortopedinių ir neurochirurginių operacijų, patyrę sunkią traumą ir nudegimus, vaikai su komplikuotomis infekcinėmis, neurologinėmis, onkologinėmis, retomis ir terapinėmis ligomis. Gydomi kritinės būklės ligoniai, kurių pagrindinės ligos gydymas komplikuojasi sepsiu, dauginiu organų disfunkcijos sindromu, transplantato prieš šeimininką liga ar kita sunkia patologija. Jiems taikomi visi šiuolaikiniai organų funkcijų palaikymo būdai.
• Per metus skyriuje gydosi apie 850 įvairaus amžiaus vaikų. 
• Pacientų gydymui taikomi visi šiuo metu vaikų intensyviosios terapijos paslaugoms teikti reikalingi gydymo metodai: atliekama invazinė ir neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija, įvairaus gylio nuskausminimas ir sedacija bei anestezija, kvėpavimo takų valdymas ir sanacija, centrinių venų ir arterijų punkcija ir kateterizavimas, pleuros ir pilvo ertmės drenažas, juosmeninė ir kaulų čiulpų punkcija, epidurinė vietinio anestetiko ir opioido infuzija, kraujo komponentų transfuzija, perrišimai ir pirminė nekrektomija, šilumos ir šalčio terapija, parenterinė ir enterinė mityba, intrakranijinio slėgio matavimas, stebėsena ir koregavimas, ilgos trukmės inkstų pakaitinė terapija, plazmos pakaitinė terapija, peritoninė dializė, kardioversija, defibriliacija, kardiopulmoninis gaivinimas. Skyriuje atliekami radiologiniai, echoskopiniai, endoskopiniai, elektroencefalografijos tyrimai, tromboelastometrija.
• Skyriuje gulinčius pacientus leidžiama lankyti kasdien nuo 13.00 iki 14.00 val. ir 18.00 iki 19.00 val. Lankymas kitu laiku derinamas su skyriaus personalu. Visa informacija apie paciento sveikatos būklę suteikiama lankymo metu.
• Skyriaus istorija: Atskiras Vaikų intensyviosios terapijos skyrius įkurtas 1988 metais. Pirmą kartą atnaujintas Šveicarijos vyriausybės ir Lietuvos respublikos vyriausybės lėšomis 1998 m.  Renovuotas 2011 m. (Santariškių g. 7) ir 2013 m. (Santariškių g. 4). Moderniai įrengtos palatos, procedūrų ir pagalbinės patalpos, sukomplektuota nauja ir šiuolaikinė medicinos įranga. Skyriuje įdiegtos pažangios gydymo metodikos, vykdoma mokslinė ir mokomoji veikla. 

• Vaikų anesteziologijos skyriui vadovauja gydytojas anesteziologas reanimatologas Virginijus Jakutis.
• Konsultantas gydytojas anesteziologas-reanimatologas Vidūnas Daugelavičius.
• Skyriaus vyresnioji anestezijos intensyviosios terapijos slaugytoja-slaugos administratorė Daiva Petrikėnaitė.
• Vyresnioji operacinės slaugytoja-slaugos administratorė Giedrė Kunkienė.
• Skyriaus anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja-koordinatorė Vanda Krivojienė. 

• Vaikų anesteziologijos skyriaus  operacinių bloke yra 7 operacinės, poanestezinės priežiūros palata. Taip pat saugiai anestezijai atlikti 8 procedūriniuose ir diagnostinių tyrimų kabinetuose įrengtos gydytojo anesteziologo-reanimatologo darbo vietos. 
• Operacijos ir anestezijos atliekamos septyniose renovuotose, europinius ir tarptautinius saugios anestezijos standartus atitinkančiose operacinėse, kuriose instaliuota šiuolaikiška medicininė aparatūra ir informacinės technologijos, garantuojančios operuojamų ligonių saugumą, veikia operacinės oro valymo sistema ir kitos būtinos saugos sistemos. 
• Vaikų anesteziologijos skyriuje dirba gydytojai anesteziologai-reanimatologai, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojos, gydytojai rezidentai ir kiti darbuotojai.
• VAS dirbantys gydytojai anesteziologai reanimatologai:

Skyriuje taikomi šie gydymo metodai:

• bendrinė, regioninė ar kombinuota anestezija prieš operaciją;
• bendrinė, regioninė anestezija endoskopijų, repozicijų, perrišimų, kaulų čiulpų ir liumbalinės punkcijos bei kitų procedūrų nuskausminimui;
• pooperacinė ligonio priežiūra ir nuskausminimas po anestezijos;
• taikome nervų krioterapiją nuskausminimui krūtinės ląstos operacijų metu. Tokia metodika taikoma vieninteliame skyriuje Lietuvoje.

• Skyriaus gydytojai medicininėje praktikoje taiko saugias ir modernias bendrosios ir regioninės nejautros metodikas, skiria naujausius medikamentus. Per metus atliekama daugiau kaip 7000 anestezijų, iš jų daugiau nei 4000 operacijoms nuskausminti.

• Svarbią vietą skyriaus veikloje užima naujagimių anestezija. Darbas su neišnešiotukais, kartais sveriančiais vos 800 g., reikalauja aukščiausio profesionalumo, darnaus komandinio darbo bei šiuolaikiškos medicininės įrangos. 
• Naujagimiams atliekame anesteziją įvairių operacijų, procedūrų, taip pat ir  sudėtingų diafragmos išvaržos operacijų metu . 

Skyriaus istorija 

• Savarankiška vaikų anesteziologijos tarnyba įkurta 1978 m., kai naujame Vaikų chirurgijos centre buvo atlikta pirmoji operacija. 1982 m. Anesteziologijos-reanimacijos skyrius buvo reorganizuotas į du skyrius: Intensyviosios terapijos ir reanimacijos (pediatrinio profilio ligoniams) bei Anesteziologijos-reanimacijos (chirurginio profilio ligoniams) skyrius. 1988 m. sausio mėn. įkurti Anesteziologijos-reanimacijos ir Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriai. 1993 m. pradėjo veikti poanestezinės priežiūros palata. 2008 m. Anesteziologijos-reanimacijos skyrius pervadintas Vaikų anesteziologijos skyriumi. Nuo 1998 m. iki 2023 m. anesteziologijos skyriui vadovavo gydytojas anesteziologas-reanimatologas Vidūnas Daugelavičius.

• Labai didelę įtaką ligoninės gydytojų anesteziologų-reanimatologų, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojų, operacinės slaugytojų profesiniam tobulėjimui turi tiesioginis bendravimas su užsienio šalių medikais. Didelis ir labai reikšmingas įvykis skyriaus ir visos klinikos gyvenimui buvo pirmosios užsienio medikų komandos apsilankymas ligoninėje 1993 m. sausio mėn. Prof. Martin J. Dunn vadovaujamą medikų komandą iš Bostono sudarė chirurgai (veido, burnos ir žandikaulių chirurgai bei plastinės chirurgijos specialistai), anesteziologai ir operacinės slaugytojos. 

• Ypatingai pažymėtinas Lietuvos ir Šveicarijos bendras projektas “Vaikų intensyvioji terapija ir vaikų anesteziologija”, kuris sėkmingai buvo įgyvendintas Vaikų anesteziologijos skyriuje. Šis projektas turėjo išskirtinę reikšmę vaikų anesteziologinės tarnybos vystymuisi, nes vykdant jį ligoninė ne tik gavo šiuolaikinius reikalavimus atitinkančią medicininę aparatūrą ir įrangą, bet ir daug naujausios medicininės literatūros, knygų ir žurnalų.

• 2022 metais gydytoja anesteziologė  Mercedes Alonso iš Ispanijos pristatė naują ir efektyvų krioterapijos metodą – ilgai veikiantį nuskausminimą, taikomą pacientams, kuriems atliekamos krūtinės ląstos operacijos. 

• Vaikų skausmo ir ilgalaikio gydymo skyriui vadovauja gydytoja anesteziologė-reanimatologė Danguolė Ruževičienė.
• Skyriaus vyresnioji anestezijos intensyviosios terapijos slaugytoja-slaugos administratorė Nataša Vilutienė.
• Skyriuje dirba vaikų ligų gydytoja Austėja Ivaškevičienė.

• Skyriuje teikiamos specializuotos, ūmaus užsitęsusio ir lėtinio vaikų skausmo gydymo paslaugos įvairaus amžiaus vaikams, skiriamas ar koreguojamas jau anksčiau nespecializuotas skausmo gydymo paslaugas teikiančių specialistų paskirtas gydymas.

• Vaikų lėtinio skausmo gydymo tikslai:
  • skausmo valdymas ir mažinimas;
  • su skausmu susijusios negalios prevencija;
  • vaiko psichologinės gerovės ir gyvenimo kokybės gerinimas;
  • apsauga nuo nereikalingų medicininių intervencijų ar invazinių procedūrų;
  • ekonominių sąnaudų mažinimas (individualių ir visuomeninių);

• Skausmą patiriančių pacientų gydymas   

• Lėtinis vaikų skausmas – kompleksinė problema, turinti biopsichosocialines priežastis, todėl ir gydymas turi būti kompleksinis, apimantis šių priežasčių modifikavimą:
• medicininės priemonės – biologinių komponentų modifikavimas;
• psichologinės priemonės – psichologinių veiksnių koregavimas; 
• socialinės priemonės – mokyklos lankymas, šeimos tarpusavio ryšių stiprinimas.
• Lėtinį skausmą patiriančius pacientus konsultuoja gydytojas anesteziologas, o esant poreikiui ir skausmo gydymo specialistų komanda: gydytojas anesteziologas-reanimatologas, medicinos psichologas, vaikų fizinės reabilitacijos gydytojas, medicinos slaugytoja.

1. Vaiko skausmą įvertina ir parenka tinkamus kiekvienam atvejui gydymo metodus gydytojas anesteziologas, gydantis vaikų lėtinius skausmus. Tai gali būti gydymas vaistų deriniais, fizioterapija, kineziterapija, skiriant psichologo pagalbą.
2. Psichologas, kurio specializacija yra vaikų lėtinio skausmo valdymas, gali padėti vaikams ir jų šeimoms ugdyti gebėjimus susidoroti su skausmu. Tam taikomi kognityviniai elgesio metodai, pavyzdžiui, atsipalaidavimo technikos, grįžtamojo ryšio metodai veiksmingi mažinant skausmą. Psichologas taip pat dirba su vaikais ir šeimomis, siekdamas padėti padidinti vaiko suinteresuotumą veikti (t.y. eiti į mokyklą, bendrauti su bendraamžiais, vėl grįžti prie veiklos, kuria užsiėmė prieš atsirandant skausmui).
3. Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, bendraudamas su pacientu bei jo tėvais, parenka ir skiria įvairias fizinės reabilitacijos programas, kurios dažnai yra vienos iš veiksmingiausių daugiadalykės terapijos metodų. 
4. Medicinos slaugytoja dirba su visa skausmo valdymo komanda, padeda ligoniui ir jo tėvams išsiaiškinti gydymo metu iškilusius klausimus.

• Ambulatoriniam skausmo gydymui galima registruoti vaikus dėl:
• lėtinių galvos skausmų: migrenos, įtampos tipo, klasterinių skausmų;
• lėtinių pilvo skausmų;
• potrauminių lėtinių skausmų (pvz., galvos skausmo);
• fibromialgijos;
• kompleksinio regioninio skausmo sindromo (CRPS);
• vaistų sukeltų galvos skausmų;
• neuropatinių skausmų;
• somatoforminių skausmo būklių;
• lėtinių skausmų, kuriuos sukėlė įvairios lėtinės ligos, joms esant remisijos fazėje, kai: 

2) vaikas yra išsamiai ištirtas, tačiau skausmo priežastis lieka neaiški ir ankstesnis, ne trumpesnis nei trijų mėnesius skausmo gydymas buvo neefektyvus.  

• Kaip organizuojamas ambulatorinis skausmo gydymas?

Pacientus siunčia juos gydantys gydytojai (šeimos gydytojas ar gydytojas specialistas). Ligonio tėvai registruoja vaiką anesteziologo-reanimatologo (skausmo gydymui) konsultacijai bendrąja tvarka. Skyriaus administratorė susisiekia su ligonio tėvais ir išsiunčia elektroniniu paštu klausimynus ir galvos skausmo dienoraščius, kuriuos prieš atvykdami pacientai ir jų tėvai turėtų užpildyti ir atsiųsti konsultuojančiam gydytojui. Gavę užpildytus klausimynus bei dienoraščius, skyriaus darbuotojai pakviečia pacientą į pirmąjį susitikimą. 

Atvykstant į susitikimą būtina turėti siuntimą bei, siekiant išaiškinti skausmo priežastį, visų atliktų tyrimųišrašus. Jei to nepakanka, pacientai gali būti papildomai tiriami ar konsultuojami. 

• Skyriuje teikiamos stacionarinės ir dienos stacionaro paliatyviosios paslaugos
• Paliatyviosios pagalbos tikslai:
  • mažinti pacientų fizines kančias ir (ar) jų išvengti;
  • tiksliai nustatyti pacientus varginančius simptomus, juos kontroliuoti ir mažinti;
  • nustatyti psichologines ir socialines paciento ir jo artimųjų problemas;
  • pagerinti paciento ir jo artimųjų gyvenimo kokybę;
  • padėti paciento šeimai ir (ar) jo artimiesiems netekties laikotarpiu.

• Kas yra paliatyvusis pacientas?

Tai įvairaus profilio pacientai nuo 0 iki 18 metų, sergantys sunkiomis, progresuojančiomis, gyvenimą trumpinančiomis ligomis, kai  intensyvi  terapija ir aktyvus gydymas  yra baigtas, tačiau išlieka simptominio gydymo, gyvybės palaikomųjų priemonių poreikis.

Pacientams, sergantiems sunkiomis nepagydomomis ligomis, paliatyviosios paslaugos gali būti pradėtos teikti kai:

• kyla ligos komplikacijų, bloginančių gyvenimo kokybę; 
• kurių gyvybei gresia pavojus, tačiau prognozė nėra apibrėžta (pvz., įgimtos vystymosi anomalijos, anoksinis smegenų pažeidimas); 
• sergantys lėtinėmis progresuojančiomis ligomis, kai priešlaikinė mirtis neišvengiama, tačiau prognozuojama atokiuoju periodu, skiriant tam tikras palaikomąsias priemones, pvz., ilgalaikę dirbtinę plaučių ventiliaciją (IDPV); 
• turintys pirminės sveikatos priežiūros gydytojo išduotą siuntimą paliatyviosioms paslaugoms gauti. 

Šiems ligoniams iš karto gali būti pradedamos teikti  paliatyviosios paslaugos, prieš tai netaikant aktyvaus gydymo.

Stacionare ir dienos stacionare paliatyviosios pagalbos paslaugas teikia specialistų komanda, kurią sudaro gydytojas, slaugytojas, kineziterapeutas, slaugytojo padėjėjas, socialinis darbuotojas ir medicinos psichologas. Specialistų komandos darbą koordinuoja gydytojas, kurio sprendimu į komandą gali būti įtraukti ir kiti reikiami specialistai.

• Paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimo tvarka 

Paliatyviosios pagalbos paslaugos suaugusiems ir vaikams teikiamos Sveikatos apsaugos ministro 2007 m. sausio 11 d. Nr. V-14 įsakymu neribojant šių paslaugų teikimo trukmės. Siuntimą stacionarinėms ir dienos stacionaro paliatyviosios pagalbos paslaugoms išrašo pacientą gydantis gydytojas. 

• Skyriaus istorija

Vaikų skausmo klinika įkurta 2013 m. spalio 11 dieną. Šioje klinikoje pradėta teikti kompleksinė pagalba vaikams, patiriantiems įvairius skausmus, trunkančius ilgiau negu 3 mėnesius. Nuo pat įkūrimo pradžios klinikoje dirba gydytoja anesteziologė-reanimatologė Danguolė Ruževičienė ir vyresnioji slaugos administratorė Nataša Vilutienė. Į skausmo specialistų komandą buvo deleguoti ir kiti specialistai – tai medicinos psichologė Ieva Ališauskaitė ir Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas Tomas Aukštikalnis. Patirties ši komanda sėmėsi Vokietijoje Datelno mieste įsikūrusiame Vokietijos vaikų skausmo gydymo centre.

2015 m. klinikai Vaikų urologijos skyriuje paskiriamos 2 palatos, kuriose pradedamos teikti stacionarinės paliatyviosios pagalbos paslaugos vaikams, kuriems reikalinga ilgalaikė dirbtinė plaučių ventiliacija. Daugėjant įvairiomis sunkiomis, progresuojančiomis ligomis sergančių vaikų, kuriems reikalinga paliatyvioji pagalba, 2018 m. lovų skaičius padidintas iki 3. Atsiradus dar didesniam vaikų paliatyviosios pagalbos poreikiui, 2023 m. skiriamos atskiros patalpos ir atidaromas Vaikų skausmo ir ilgalaikio gydymo skyrius. Jame šiuo metu yra 4 stacionarinės ir 2 dienos stacionaro lovos paliatyviųjų paslaugų teikimui. Dirba 2 gydytojos, 8 slaugytojos ir 7 slaugytojų padėjėjos.