Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centras

Hepatologijos ir gastroenterologijos skyriuje kasmet gydoma apie 2100 ligonių. Atliekama daugiau nei 200 kepenų ir apie 50 kasos bei kitų organų punkcinių biopsijų, daugiau nei 100 pilvo ertmėje esančio ascito diagnostinių bei gydomųjų punkcijų.

Skyriuje įdiegta ir atliekama:

•  gastroezofaginio refliukso ligos gydymas protonų siurblio inhibitoriais, H2 receptorių antagonistais ir prokinetikais;

•  komplikuotos opaligės (esant kraujavimui, stenozavimui, užkrėstumui H. pylori ir kt.) gydymas;

•  opinio kolito ir Krono ligos diagnostika bei gydymas (mesalazinu, gliukokortikoidais, imunosupresantais, sunkių ligos formų – biologine terapija);

•  enteropatijų dietinis gydymas;

•  bakterijų pertekliaus sindromo korekcija;

•  kasos ligų bei jų komplikacijų diagnostika (kasos punkcinės biopsijos, endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos, kompiuterinės tomografijos, magnetinio branduolių rezonanso tyrimas) ir gydymas;

•  moderniausių kepenų ligų tyrimų atlikimas ir įvertinimas: biocheminių, imuninių (ląstelinio ir humoralinio imuniteto rodikliai, autoantikūnai), virusologinių  (hepatito C ir B, citomegalovirusinės infekcijos, Epstein-Bar ir kt., viremijos, genotipų nustatymas), navikų žymenų ištyrimas; kepenų kraujotakos įvertinimas šiuolaikinėmis sonoskopijos priemonėmis; židininių kepenų pažeidimų biopsijų atlikimas, šiuolaikinius reikalavimus atitinkantis histologinis ištyrimas bei pažeidimų vietinis gydymas vaistinių medžiagų į juos suleidimu;

•  echinokokozės registravimas, šiuolaikinė diagnostika ir gydymas;

•  ascitinio skysčio diagnostinis tyrimas, atliekant biocheminį, mikroskopinį ir bakteriologinį ištyrimą; spontaninio bakterinio peritonito diagnostika; modifikuotas ilgalaikis ascito gydomasis drenažas;

•  transjugulinių kepenų biopsijų atlikimas;

• lėtinio hepatito B ir C bei kepenų cirozės gydymas priešvirusiniais vaistais;

•  autoimuninio hepatito ir kt. autoimuninių kepenų ligų – pirminės bilijinės cirozės ir pirminio sklerozuojančo cholangito gydymas šiuolaikiniais imunosupresiniais vaistais bei ursodeoksicholine rūgštimi;

•  navikinių židininių kepenų pažeidimų ir kepenų cistų vietinis gydymas, injekcijomis į juos leidžiant tam tikrus vaistus ar medžiagas;

• latentinės hepatinės encefalopatijos diagnostika, naudojant psichometrinius testus;

•  metabolinių įgimtų ligų (hemochromatozės, Vilsono ligos, porfirijos ir kt.) diagnostika ir specifinis gydymas;

•  pacientų kepenų transplantacijai atranka ir stebėjimas;

•  enterinio ir parenterinio maitinimo panaudojimas gydant sergančiuosius įvairiomis virškinimo ligomis;

•  modifikuotas virškinimo organų sistemos ligų dietinis gydymas.

Endoskopinės diagnostikos ir minimaliai invazinės chirurgijos skyriuje per metus atliekama:

1. Apie 7000 diagnostinių videoezofagogastroduodenoskopijų (VEGDS). Be to, intervencijų VEGDS metu:

-          Polipektomijų (30).

-          ESD mukozektomijų (apie 20).

-          Kraujavimo stabdymų (170–200).

-          Endoskopinių sonoskopijų (100 su 20 biopsijų citologijai (FNA)).

-          Gastroduodeninės srities stentavimų metaliniais stentais (10).

-          Maitinimo zondų įvedimų (110).

-          Perkutaninių endoskopinių gastrostomijų (PEG) (>20).

-          Endoskopinių ligavimų – 50/metus.

             2. Apie 3000 diagnostinių kolonoskopijų. Be to, intervencijų kolonoskopijos metu:

-          Polipektomijų (700; apie 1/3 sudėtingų, didelių polipų).

-          Kraujavimo stabdymų (10).

-          Argono plazmos koaguliacijų (20).

-          Stentavimų metaliniais stentais (10).

            3. Endoskopinių retrogradinių cholangiopankreatografijų – daugiau nei 600:

-          Stentavimų plastikiniais stentais (400).

-          Stentavimų metaliniais išsiplečiančiais stentais (20).

-          Papilosfinkterotomijų (300).

-          Akmenų iš tulžies ir kasos latakų šalinimų (170).

-          Papilektomijų (3). 

-          Tiesioginių cholangioskopijų au akmenų šalinimu, biopsijomis (20).

-          Kasos pseudocistų ir lokalių skysčio sankaupų drenavimų plastikiniais ir dengtais metaliniais stentais (daugiau nei 15). 

Naujovės:

1. Skyrius vykdo kolorektalinio vėžio patikros programą.
2. Atliekami endosonoskopiniai tyrimai, įvairios intervencinės procedūros kontroliuojant endosonoskopu (plonos adatos biopsijos; kasos pseudocistų drenavimas). Endosonoskopijos tyrimas taikomas skrandžio, stemplės, kasos, tulžies latakų ir pūslės navikų stadijai nustatyti; skrandžio ir stemplės poepitelinių darinių diagnostikai.
3. Nuo 2007 metų skyriuje atliekamos endoskopinės submukozinės disekcijos skrandyje (mukozektomijos rūšis) – plokščias pakitimas skrandyje (gali būti ir ankstyvas skrandžio vėžys be plitimo požymių), naudojant injekcinius tirpalus ir specialios modifikacijos peilius, gali būti šalinamas vienu plotu iki raumeninio audinio. Tokias procedūras planuojama ateityje atlikti ir tiesiojoje bei storojoje žarnoje.
4. Nuo 2006 metų atliekamas endoskopinis išsiplėtusių stemplės venų, sergant kepenų ciroze, perrišimas guminiais žiedais (ligavimas).
5. Dauguma skyriaus atliekamų intervencinių procedūrų atliekama skyriui priklausančioje VII operacinėje, esančioje I chirurginiam bloke: endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos (akmenų šalinimas iš tulžies ir kasos latakų, sudėtingi kasos ir tulžies latakų stentavimai), virškinimo trakto stentavimo, plėtimo procedūros; sudėtingos polipektomijos, mukozektomijos, endoskopinės sonoskopijos tyrimai.
6. Apie 8 metus skyriuje atliekami tulžies latakų, skrandžio – dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos ir stemplės stentavimai metaliniais išsiplečiančiais stentais.
7. Nuo 2008 metų susikaupė nemaža patirtis gydant pacientus, sergančius lėtiniu pankreatitu.
8. Skyriuje naudojami didelės raiškos endoskopai su siauro pluošto vaizdinimo (NBI) technologija, leidžianti identifikuoti ankstyvus navikinius pakitimus virškinimo trakto gleivinėje. Ateityje planuojama plačiau taikyti chromoendoskopiją indigokarminu, liugoliu, metileno mėliu ir kitais dažais.
9. Nuo 2019 metų vasario mėnesio, ligoninei įsigijus tiesioginės cholangioskopijos aparatūrą (Spyglass), skyriuje atliekamos tiesioginės cholangioskopijos neaiškių tulžies latakų striktūrų identifikavimui (diagnostikai), intrahepatinių tulžies akmenų šalinimui (planuojama daugiau nei 20 per metus). Pirmosios tokios procedūros buvo atliktos kartu su ekspertu iš Švedijos (prof. U. Arnelo).
10. Atliekamos enteroskopijos (20 per metus), dažniausiai esant kraujavimui iš virškinimo trakto, kai priežastys nenustatomos gastroskopijos ir kolonoskopijos metu. Skyriuje yra galimybės atlikti kapsulinę plonosios žarnos endoskopiją.
11. Vykdomi specializuoti mokymo kursai gydytojams gastroenterologams, abominaliniams chirurgams, gydytojams endoskopuotojams.
12. Įsigijus reikiamą aparatūrą, skyriuje atliekamos enteroskopijos (plonosios žarnos endoskopinis tyrimas) ir tiesiogines tulžies latakų endoskopijos (su biopsijomis ir tiesioginėmis litotripsijomis).