Akušerijos ir ginekologijos centras

Santaros klinikose paslauga „Cezario pjūvio operacija nėščiosios pageidavimu“ neteikiama.

VUL Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centre teikiamos aukščiausio (tretinio) lygio akušerijos, neonatologijos ir ginekologijos paslaugos.

Akušerijos skyriuje teikiamos šios paslaugos:

• nėščiųjų konsultacijos  visa parą, vertinama nėščiosios ir vaisiaus būklė, teikiama būtinoji pagalba;
• gimdymo ir laikotarpio po gimdymo priežiūra esant normaliam gimdymui;
• gimdymo ir laikotarpio po gimdymo priežiūra esant patologiniam gimdymui;
• atliekamos akušerinės operacijos;
• natūralaus gimdymo priežiūra, kai gimdyvei pagalbą savarankiškai teikia tik akušerė (esant normaliai gimdymo eigai);
• atliekama intensyvi gimdyvės ir vaisiaus būklės stebėsena ir gydymas po patologinio gimdymo ar kitų komplikacijų. Gimdymo metu gali būti taikomos šios skausmo malšinimo priemonės: medikamentinės (epidūrinis skausmo malšinimas ir kt.), nemedikamentinės (masažas, gimdymo pozos parinkimas, gimdymas vandenyje ir kt.).

Nėštumo patologijos skyriuje teikiamos šios paslaugos:

• konsultuojamos ir gydomos nėščiosios su didele rizika motinai ir vaisiui, esant komplikuotai nėštumo eigai ir sergančios bendrosiomis ligomis (sunkiomis kraujodaros sistemos, inkstų, širdies, kraujagyslių ir kt. ligomis);
• taikomi šiuolaikiniai diagnostikos, gydymo ir slaugos metodai. Vaisiaus būklė vertinama remiantis skirtingomis tyrimų metodikomis: ultragarsiniu tyrimu, kardiotokografija;
• teikiamos konsultacijos siekiant visapusiškai aptarti kiekvienos nėščiosios ir gimdyvės sveikatos problemas, laukiamo naujagimio augimo bei raidos ypatybes, numatomą tinkamiausią gimdymo ir naujagimio priežiūrą;
• atliekamos cezario pjūvio, gimdos kaklelio sutvirtinimo ir kitos operacijos.

Naujagimių skyriuje teikiamos šios paslaugos:

• teikiama aukščiausio lygio stacionarinė pagalba naujagimiams, kurių būklė yra sunki arba komplikuota, progresuojanti ir naujagimiui reikia atlikti daugiaprofilinį tyrimą, kai ligai ir būklei nustatyti bei gydyti reikia sudėtingų technologijų ir gydymo metodų;
• intensyvios terapijos poskyryje gydomiems naujagimiams taikomi šiuolaikiniai gyvybinių funkcijų monitoravimo metodai: pulsoksimetrija, elektrokardiograma, kvėpavimo dažnio, neinvazinio arterinio kraujo spaudimo ir  temperatūros monitoravimas. Naujagimiai slaugomi ir gydomi naudojant šiuolaikinę įrangą:  inkubatorius, šildomuosius reanimacijos stalelius, dirbtinio plaučių ventiliavimo aparatus, sistemas teigiamam slėgiui kvėpavimo takuose palaikyti (CPAP), monitorius (EKG, kvėpavimo, neinvazinio kraujospūdžio, pulsoksimetrijos);
• diagnostikai taikomi tokie diagnostikos metodai: klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija), laboratorinės diagnostikos (klinikinė, biochemijos, genetikos, mikrobiologijos, imunologijos, virusologijos), radiologijos (rentgenografija), echoskopija (vidaus organų, galvos smegenų, echokardioskopija, doplerinė echoskopija), kompiuterinė tomografija, magnetinio branduolinio rezonanso tomografija, atliekami akių dugno tyrimai;
• teikiamos gydytojų specialistų konsultacijos: vaikų neurologo, oftalmologo, vaikų kardiologo, vaikų chirurgo, kardiochirurgo, neurochirurgo, vaikų urologo, vaikų hematologo, genetiko. Įdiegti šiuolaikiniai naujagimių gydymo metodai: dirbtinė plaučių ventiliacija, teigiamas slėgis kvėpavimo takuose, surfaktanto instiliacija, infuzinė terapija, parenterinis maitinimas, kraujo ir jo komponentų infuzija, pakeičiamasis kraujo perpylimas.

Ginekologijos skyriuje teikiamos šios paslaugos:

• laparoskopija;
• histeroskopija;
• tiriamos ir gydomos moterys, sergančios ūminiais ir lėtiniais gimdos ir jos priedų uždegimais;
• tiriamos ir gydomos moterys dėl mėnesinių ciklo sutrikimų, atliekama nevaisingumo diagnostika ir skiriamas atitinkamas gydymas;
• diagnozuojama ir gydoma ankstyvo nėštumo patologija;
• atliekama menopauzės problemų diagnostika ir skiriamas atitinkamas gydymas;
• tiriamos ir gydomos moterys dėl disfunkcinių kraujavimų;
• atliekama skausmų mažajame dubenyje diferencinė diagnostika;
• tiriamos ir gydomos moterys dėl uroginekologinės patologijos, atliekama šlapinimosi sutrikimų diagnostika ir korekcija;
• moterys konsultuojamos dėl lyties organų slinkimo problemų, taikomas operacinis gydymas, atliekamos plastinės tarpvietės ir makšties operacijos;
• onkologinių gimdos ir jos priedų susirgimų bei ikivėžinių pokyčių diagnostika ir operacinis gydymas;
• atliekamos gimdos ir jos priedų operacijos (miomos, cistos, negimdinis nėštumas, pūliniai dariniai ir kt.) ir kt.

Santaros vaisingumo centre teikiamos šios paslaugos:

• vaisingumo sutrikimų diagnostikos ir gydymo paslaugos;
• pagalbinio apvaisinimo ne moters kūne (IVF ir ICSI) ir moters kūne (IUI) paslaugos;
• gydomosios ir diagnostinės TESA procedūros;
• atliekami specializuoti tyrimai, reikalingi vyrų vaisingumui įvertinti: spermograma ir spermatozoidų DNR fragmentacijos testas;
• atliekama prailginta embrionų diferenciacija, veikiant augimo veiksniams (kultivavimas iki blastocistų stadijos) – embriono auginimas iki penktos ar šeštos dienos po apvasinimo;
• vaisingumo išsaugojimo paslaugos;
• lytinių ląstelių banko, kuriame saugomos lytinės ląstelės (moteriškos lytinės ląstelės – kiaušialąstės ir vyriškos lytinės ląstelės – spermatozoidai), reprodukciniai audiniai (kiaušidžių ir sėklidžių audiniai) ir pagalbinio apvaisinimo metu sukurti embrionai, paslaugos;
• lytinių ląstelių ir embrionų donorystės paslaugos;
• lytinių ląstelių donorų (trečiųjų asmenų) lytinių ląstelių įvežimo iš Europos Sąjungos ir (ar) Europos ekonominės erdvės valstybių ir pagalbinio apvaisinimo procedūrų, kurių metu naudojamos įvežtos lytinių ląstelių donorų (trečiųjų asmenų) lytinės ląstelės, paslaugos. Vilniaus universiteto ligoninė Santaros klinikos turi sudarę sutartį su European Sperm Bank Danijoje (www.europeanspermbank.dk), iš kurio pacientai pagal pateikiamus katalogus užsisako visapusiškai ištirtų donorų lytinių ląstelių, su kuriomis atliekamos pagalbinio apvaisinimo procedūros poroms;
• medicinos psichologo paslaugos;
• chirurgijos paslaugos;
• bendradarbiaujant su Vilniaus universiteto Santaros klinikų Medicininės genetikos centro specialistais, atliekami molekuliniai genetiniai embriono, poros, donorų ir nėščiųjų tyrimai.

Naujagimių patikra (2019 m.)

• Klausos tyrimas (OAE): 3208 (96%), 35 – testas neigiamas, 2018 m. – 96 proc.                                                                     

• Akių dugno raudono reflekso tyrimas:  nuo 35 gestacijos sav.: 3076  (99,9 proc.),
• Patikra dėl ĮMAL: 3260 (98 proc.)
• Patikra dėl kritinių ĮŠY: nuo 37 gestacijos sav.:  2953 (99,9 proc.)
  Iš viso centre atlikta apie 12 500 tyrimų.

                Naujagimių vakcinacija (2019 m.)

                Vakcinacija nuo hepatito B: atlikta  3094  (93%), atsisakė 172 (5,3 proc.).

                BCG vakcinacija: atlikta 2973 (90 proc.), atsisakė 112 (3,6 proc.). 
 

                Nėštumo patologijos skyriaus rodikliai

• Hospitallizuota 925 (2016 m. – 891, 2017 m. – 813, 2018 m. - 973).
• Išvyko į namus 666 (2016 m. – 588, 2017 m. – 579, 2018 m. - 668).
  
  

   

  Nėštumo patologijos skyriuje dažniausiai gydomos ligos 

  Susirgimas	2019 m. - 925
  	n	proc.
  Tariamas gimdymas iki 37 sav.	273	29,5
  Gresiantis persileidimas	45	4,9
  Tariamasis gimdymas po 37 sav.	36	3,9
  Nėščiųjų hiperemezė	20	2,2
  Nėščiųjų hipertenzija ir lėtinė hipertenzija	51	5,5
  Preeklampsija	77	8,3
  Preeklampsija su sunkiaisiais požymiais	42	4,5
  Kepenų pakenkimas nėštumo laikotarpiu	58	6,2
  Inkstų ir kitų šlapimo takų infekcijos	18	1,9
  Cukrinis ir gestacinis diabetas	124	13,5

   

  Akušerijos dienos stacionaro rodikliai

  Rodiklis	2019 m.
  Ligonių skaičius	380
  Apsilankymų skaičius	1525
  Apsilankymų vidurkis	4,65

  
  

  Perinatologijos koordinavimo centre teikiamos konsultacijos

  Konsultacijos	2019 m.
  Pirminės konsultacijos	5316
  Pakartotinės konsultacijos	617
  Prenatalinės diagnostikos testai	274
  Iš viso:	6207

   

  Pagalbinio apvaisinimo paslaugų pasiskirstymo palyginimas 2018-2019 m. 

  Procedūra	2018 m.	2019 m.	Pokytis
  Spermograma	438	529	18%­
  IUI	86	55	37%¯
  IUI su donorine sperma	5	7	29%­
  IVF/ICSI (kiaušidžių punkcijos)	374	435	14%­
  PGD	7	13	46%­
  TESA	17	15	18%¯
  Spermos šaldymas	32	40	20%­
  Embrionų šaldymas	142	181	22%­
  Embrionų atšildymas	60	100	40%­
  Kiaušidės audinio šaldymas	3	3	-
  Kiaušialąsčių šaldymas	1	1	-

   

  IVF ir ICSI procedūrų efektyvumas 2019 m.

  • Pastojo 209 poros (52 proc. nuo embrionų perkėlimo procedūrų; visi nėštumai patvirtinti ultragarsiniu tyrimu):
    • vienvaisis nėštumas diagnozuotas 160 porų (77 proc. nuo pastojusių porų);
    • daugiavaisis nėštumas diagnozuotas 49 poroms (23 proc. nuo pastojusių porų), iš jų:  
      • 44 atvejais – dvynukai (21 proc.);
      • 5 atvejais – trynukai (2 proc.).
    • po 12 IVF/ICSI ciklų su donorine sperma pastojo 10 moterų (83 proc.).

  Atšildytų embrionų perkėlimo procedūrų apžvalga 2019 m. 

  • Nuolat didėja atšildytų embrionų perkėlimo ciklų skaičius.
  • 2019 m. embrionai atšildyti 100 porų (atšilimo procentas 80 proc.):
    • pastojo 24 poros (30 proc. nuo porų, kurioms embrionai atšilo; visi nėštumai patvirtinti ultragarsiniu tyrimu), iš jų:
      • vienvaisis nėštumas diagnozuotas 21 atveju (88 proc.);
      • daugiavaisis nėštumas diagnozuotas 3 atvejais (12 proc.):
        • 2 atvejais - dvynukai (8 proc.);
        • 1 atveju - trynukai (4 proc.).
  • Palyginti su 2018 m., reikšmingai pagerėjo pastojimo rezultatai po atšildytų embrionų perkėlimo procedūrų (nuo 25 iki 30 proc.).

  Preimplantacinės genetinės diagnostikos (PGD) procedūrų apžvalga

  • Atlikta 13 preimplantacinės genetinės diagnostikos (PGD) procedūrų:
    • 11 PGD procedūrų metu talpinti embrionai, 2 PGD procedūrų metu embrionai netalpinti;
    • palyginti su 2018 m., atlikta 7 PGD procedūromis daugiau;
    • pastojo 7 poros (64 proc. nuo embrionų perkėlimo procedūrų);
    • gimė pirmasis naujagimis Lietuvoje po PGD.
  • PGD procedūrų skaičius stabiliai didėja, o kartu gerėja ir pastojimo rezultatai. 

                Ginekologijos skyriaus statistiniai rodikliai

               Gydytų ligonių skaičius 2019 m. siekė 1839 (2018 m. – 1943,  2017 m. – 2117)

               Vidutinė gydymo trukmė (dienomis) 2019 m. buvo 2,53 (2018 m. – 2,36, 2017 m. – 2,17).