Santariškių g. 2, 08661 Vilnius
tel. (+370) 5 236 5000
faks. (+370) 5 236 5111
info@santa.lt

      

SANTAROS KLINIKOS

VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖ

Papildoma informacija

Spausdinti

Pasiekimai

Centro mokslo tyrimo pastaraisiais metais kryptis -  lėtinių kepenų ligų patogeneziniai ryšiai su kitais pilvo organų pažeidimais ir terapinio bei chirurginio gydymo optimizavimas.

Reikšmingiausi pasiekimai –  fundamentalių imunologinių, morfologinių ir virusologinių tyrimų, kaip diagnostinių metodų, hepatologijoje įdiegimas  ir sukūrimas tuo pagrindu pacientų ilgalaikio stebėjimo, priežiūros bei gydymo sistemos, įgalinančios sustabdyti lėtinių kepenų ligų progresavimą, perspėti komplikacijų atsiradimą, skirti ir koreguoti šiuolaikišką gydymą. Centre tiriami, stebimi ir gydomi ligoniai prieš ir po kepenų transplantacijos.

Nuo 1991 m. Centro pedagoginė veikla - tai Medicinos fakulteto V ir VI kursų, pastaruoju metu IV kurso, studentų bei rezidentų mokymas ir gydytojų kvalifikacijos ugdymas gastroenterologijos (kuratorius prof. A.Irnius), hepatologijos (kuratorė doc. D.Speičienė), dietologijos (kuratorė  gyd. E. Gavelinė), pilvo organų sonoskopijos (kuratorius prof. J. Valantinas), gastroenterologinės farmakoterapijos, funkcinės virškinimo patologijos ir nemedikamentinės terapijos srityse. Centre per metus studijuoja apie150 studentų , tobulinasi per 100 gydytojų kursantų. 1992m. įkurtoje rezidentūroje ruošiami kvalifikuoti gydytojai - gastroenterologai pagal Europos Sąjungos reikalavimus.  Paruošta per porą dešimčių šios srities specialistų. Mokslinį darbą Centre vykdo doktorantai, šiuo metu – keturi. Įvairaus pobūdžio gastroenterologijos profilio cikluose, kurių didžioji dauguma organizuoti po 1991 metų,  tobulino kvalifikaciją apie 1500 mūsų šalies gydytojų. Pedagogai per Centro gyvavimo  laikotarpį išleido apie 30 mokomųjų priemonių, įvairios kitos metodinės medžiagos.

Hepatologijos ir gastroenterologijos skyriuje kasmet gydoma apie 2100 ligonių. Atliekama daugiau nei 200 kepenų ir apie 50 kasos bei kitų organų punkcinių biopsijų, daugiau nei 100 pilvo ertmėje esančio ascito diagnostinių bei gydomųjų punkcijų.

Skyriuje įdiegta ir atliekama:

•  gastroezofaginio refliukso ligos gydymas protonų siurblio inhibitoriais, H2 receptorių antagonistais ir prokinetikais;
•  komplikuotos opaligės (esant kraujavimui, stenozavimui, užkrėstumui H. pylori ri kt.) gydymas;
•  opinio kolito ir Krono ligos diagnostika ir gydymas (mesalazinu, gliukokortikoidais,        imunosupresantais, sunkių ligos formų – biologine terapija);
•  enteropatijų dietinis gydymas;
•  bakterijų pertekliaus sindromo korekcija;
•  kasos ligų bei jų komplikacijų diagnostika (kasos punkcinės biopsijos, endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos, kompiuterinės tomografijos, magnetinio branduolių rezonanso tyrimas) ir gydymas;
•  moderniausių kepenų ligų tyrimų atlikimas ir įvertinimas: biocheminių, imuninių (ląstelinio ir humoralinio imuniteto rodikliai, autoantikūnai), virusologinių  (hepatito C ir B, citomegalovirusinės infekcijos, Epstein - Baro ir kt., viremijos, genotipų nustatymas), navikų žymenų ištyrimas; kepenų kraujotakos įvertinimas šiuolaikinėmis sonoskopijos priemonėmis; židininių kepenų pažeidimų biopsijų atlikimas, šiuolaikinius reikalavimus atitinkantis histologinis ištyrimas bei pažeidimų vietinis gydymas vaistinių medžiagų į juos suleidimu.
•  echinokokozės registravimas, šiuolaikinė diagnostika ir gydymas;
•  ascitinio skysčio diagnostinis tyrimas, atliekant biocheminį, mikroskopinį ir bakteriologinį ištyrimą; spontaninio bakterinio peritonito diagnostika; modifikuotas ilgalaikis ascito gydomasis drenažas.
•  transjugulinių kepenų biopsijų atlikimas;
• lėtinio hepatito B ir C bei kepenų cirozės gydymas priešvirusiniais;
•  autoimuninio hepatito ir kt. autoimuninių kepenų ligų - pirminės bilijinės cirozės ir pirminio sklerozuojančo cholangito gydymas šiuolaikiniais imunosupresiniais vaistais bei ursodeoksicholine rūgštimi;
•  navikinių židininių kepenų pažeidimų ir kepenų cistų vietinis gydymas, injekcijomis į   juos leidžiant tam tikrus vaistus ar medžiagas;
• latentinės hepatinės encefalopatijos diagnostika, naudojant psichometrinius testus;
•  metabolinių įgimtų ligų (hemochromatozės, Vilsono ligos, porfirijos ir kt.) diagnostika ir specifinis gydymas;
•  pacientų kepenų transplantacijai atranka ir stebėjimas;
•  enterinio ir parenterinio maitinimo panaudojimas gydant sergančiuosius įvairiomis
       virškinimo ligomis;
•  modifikuotas virškinimo organų sistemos ligų dietinis gydymas.

Endoskopinės diagnostikos ir minimaliai invazinės chirurgijos skyriuje per metus atliekama:

  1. Apie 7000 diagnostinių videoezofagogastroduodenoskopijų (VEGDS). Be to, intervencijų VEGDS metu:

-          Polipektomijų (40)

-          ESD mukozektomijų (15)

-          kraujavimo stabdymų (170 – 200)

-          endoskopinių sonoskopijų (80 su 20 biopsijų citologijai (FNA))

-          gastroduodeninės srities stentavimų metaliniais stentais (5)

-          maitinimo zondų įvedimų (110)

-          perkutaninių endoskopinių gastrostomijų (PEG) (10)

-          endoskopinių ligavimų – 50/metus

  1. Apie 2600 diagnostinių kolonoskopijų. Be to, intervencijų kolonoskopijos metu:

-          Polipektomijų (700)

-          kraujavimo stabdymų (10)

-          argono plazmos koaguliacijų (10)

-          stentavimų (5)

  1. Endoskopinių retrogradinių cholangiopankreatografijų – apie 500:

-          stentavimų plastikiniais stentais (100)

-          stentavimų metaliniais išsiplečiančiais stentais (20)

-          papilosfinkterotomijų (150)

-          akmenų iš tulžies ir kasos latakų šalinimų (170)

-          papilektomijų (3)

Naujovės:

  1. Skyrius vykdo kolorektalinio vėžio patikros programą.
  2. Skyriuje atliekami endosonoskopiniai tyrimai, įvairios intervencinės procedūros endosonoskopo kontrolėje (plonos adatos biopsijos; kasos pseudocistų drenavimas). Endosonoskopijos tyrimas taikomas skrandžio, stemplės, kasos, tulžies latakų ir pūslės navikų stadijavimui; skrandžio ir stemplės poepitelinių darinių diagnostikai.
  3. Nuo 2007 metų skyriuje atliekamos endoskopinės submukozinės disekcijos skrandyje (mukozektomijos rūšis) – plokščias pakitimas skrandyje (gali būti ir ankstyvas skrandžio vėžys be plitimo požymių), vartojant injekcinius tirpalus ir specialios modifikacijos peilius, gali būti šalinamas vienu plotu iki raumeninio audinio. Tokias procedūras atliekame ir storojoje bei tiesiojoje žarnoje.
  4. Nuo 2006 m. atliekamas endoskopinis išsiplėtusių stemplės venų, sergant kepenų ciroze, perrišimas guminiais žiedais (ligavimas).
  5. Dauguma skyriaus atliekamų intervencinių procedūrų atliekama skyriui priklausančioje VII operacinėje, esančioje I chirurginiam bloke: endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos (akmenų šalinimas iš tulžies ir kasos latakų, sudėtingi kasos ir tulžies latakų stentavimai), virškinimo trakto stentavimo, plėtimo procedūros; sudėtingos polipektomijos, mukozektomijos; perkutaninės endoskopinės gastrostomijos; endoskopinės sonoskopijos tyrimai.
  6. Apie 4 metus skyriuje atliekami tulžies latakų, skrandžio – dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos ir stemplės stentavimai metaliniais išsiplečiančiais stentais.
  7. Nuo 2008 metų susikaupė nemaža patirtis gydant pacientus, sergančius lėtiniu pankreatitu.
  8. Skyriuje naudojami didelės raiškos endoskopai su siauro pluošto vaizdinimo (NBI) technologija, leidžianti identifikuoti ankstyvus navikinius pakitimus virškinimo trakto gleivinėje. Ateityje planuojama taikyti chromoendoskopiją indigokarminu, liugoliu, metileno mėliu ir kitais dažais.

Įsigijus aparatūrą, skyriuje atlikti enteroskopijas (plonosios žarnos endoskopinis tyrimas) ir tiesiogines tulžies latakų endoskopijas (su biopsijomis ir tiesioginėmis litotripsijomis).

Mokslinė veikla

STRAIPSNIAI leidiniuose, įrašytuose į Mokslinės informacijos instituto (ISI) sąrašą (pateikiant pilną leidinio, įtraukto į ISI sąrašą, pavadinimą). Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centras.

  1. Valantinas J., Liakina V., Speičienė D., Irnius A., Semuchinienė T., Association of the prevalence and grade of steatosis in patients with chronic hepatitis C with the host and viral factors. Acta Gastroenterologica Belgica 2007;70:260-266.
  2. Irnius A., Speiciene D., Tautkus S., Kareiva A. Distribution of sodium, potassium, magnesium and calcium in blood plasma. Mendeleev Communications 2007;17:216-217.
  3. Tautkus S., Irnius A., Speiciene D., Barkauskas J., Kareiva A. Investigation of distribution of heavy metals between blood blood plasma and blood cells. Annali di chimica 2007;97(11-12): 1139-1142.
  4. Speiciene D., Irnius A., Leuschner U., Liakina V., Semuchiniene T., Barakauskiene A. Primary biliary cirrhosis in Lithuania: diagnosis and clinical picture. Medical Science Monitor 2007; 13(7):299-306.
  5. Liakina V., Speičienė D., Irnius A., Valantinas J. Changes in hepatitis C virus infection routes and genotype distribution in a Lithuanian cohort with chronic hepatitis C. Medical Science Monitor 2009;15(4):PH17-23.
  6. Paškonis M., Mašalaitė L., Buivydienė A., Sokolovas V., Jurgaitis J., Jurevičius S., Mikalauskas S., Gutauskas M., Špūras J., Šarkaitė R., Samuilis A., Rutkauskaitė D., Misionis N., Dukštaitė A., Šerpytis M., Kėkštas G., Rainienė T., Barakauskienė A., Valantinas J., Strupas K. Orthotopic liver transplantation: The first experience and results of the Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos. Annals of2010;15(1):14-24.
  7. Aušrinė Baranauskienė, Danutė Speičienė, Valentina Liakina, Teresė Semuchinienė, Jonas Valantinas. Expression of Cytokeratin 7 as a Histological Marker of Cholestasis ant Stages of Primary Biliary Cirrhosis. Medicina 2011;47(1):31-8.
  8. Valentina Liakina, Valantinas Jonas. Anti-HCV prevalence in the general population of Lithuania. Medical science2012, vol. 18, no. 3.  ISSN 1234-1010 p. PH28-35.
  9. Valentina Liakina, Arida Buivydienė, Ilona Savlan, Diana Aksionova. Lėtiniu vurusiniu C hepatitu sergančių ligonių neinvazinis kepenų fibrozės vertinimas. Laboratorinė2012, t. 14, nr. 1.  ISSN 1392-6470 p. 3-7.
  10.  Jonas Valantinas, Laura Mašalaitė, Juozas Stanaitis. Recurrence of esophageal varices after endoscopic band ligation. Acta medica2012, vol. 19, nr. 2.  ISSN 1392-0138 p. 59-66.
  11. Valentina Liakina, Tomas Abalikšta, Kęstutis Strupas, Gintautas Brimas. Metabolic changes one year after laparoscopic adjustable gastric banding operation in morbidly obese subjects. Videosurgery and other miniinvasiveISSN 1895-4588 2013, Vol. 8, no. 1. p. 13-21.
  12. Jonas Valantinas, Ilona Savlan, Valentinas Liakina. Diagnosis and treatment of hepatic encephalopathy. Acta medica2013, vol. 20, nr. 1.  ISSN 1392-0138 p. 1-11.
  13. Jonas Valantinas, Ilona Savlan, Valentinas Liakina. Value of computerized inhibitory control test and blood tests in minimal hepatic encephalopathy diagnosis. Acta medica2013, vol. 20, nr. 3.  ISSN 1392-0138 p. 109-116.
  14. Jonas Valantinas, Laura Mašalaitė, Juozas Stanaitis. Esophageal collateral veins as predictors for variceal recurrence following endoscopic band ligation. European journal of gastroenterology and2013, vol. 28, suppl. 3.  ISSN 0815-9319 p. 620.
  15. Jonas Valantinas, Laura Mašalaitė, Juozas Stanaitis. The role of collateral veins detected by endosonography in predicting the recurrence of esophageal varices after endoscopic treatment: a systematic review. HepatologyISSN 1936-0533 2014, vol. 8, no 3. p. 339-351.
  16. Jonas Valantinas, Valentina Liakina, Ilona Savlan. Concise review of current concepts on nomenclature and pathophysiology of hepatic encephalopathy.2014, t. 50, nr. 1.  ISSN 1010-660X p. 75-81.

Vykdyti ir vykdomi moksliniai projektai:

1. Tarptautinis projektas genetiniams pirminės biliarinės cirozės žymenims tirti „Šeimų tyrimas dėl pirminės biliarinės cirozės“. (Family Study in Primary Biliary Crrhosis). Darbo pradžia ir pabaiga: 2008 – 2012. Koordinatorius Toronto University Western Hospital (prof. J. Heathcote). Projekto vadovas Lietuvoje prof. J. Valantinas. Projekto dalyviai 23 tarptautiniai centrai.

2. “Lėtinių kepenų ligų patogeneziniai ryšiai su kitais pilvo organų pažeidimais ir terapinio bei chirurginio gydymo optimizavimas” – valstybės biudgeto finansuojamas projektas. Darbo pradžia ir pabaiga: 2008-2011. Projekto vadovas prof. J. Valantinas. Projekto tikslai: Sergantiesiems lėtinėmis kepenų ir kitų pilvo organų ligomis įvertinti imuninius ir histologinius rodiklius, įvertinti šių ligų įtaką kognityvinėms funkcijoms, optimizuoti gydymo strategiją ir taktiką.

2011 m. užduotis: Nustatyti anti-HCV paplitimą bendroje gyventojų populiacijoje. Išsiaiškinti HCV infekcijos rizikos veiksnius populiacijoje, įvertinti prevencinių metodų efektyvumą siekiant užkirsti kelią HCV plitimui. Įvertinti hepatinės encefalopatijos ir minimalios hepatinės encefalopatijos paplitimą sergantiesiems įvairios etiologijos kepenų ciroze.

3. „Anti-HCV paplitimas bendroje populiacijoje“ – epidemiologinis projektas. Darbo pradžia ir pabaiga: nuo 2010. Projektas užsakytas UAB “Roche Lietuva”. Koordinatorė dr. V. Liakina.

4. “HCV, HBV ir H.pylori paplitimas įvairiu regionu aukštųjų mokyklų studentų tarpe” – epidemiologinis projektas. Darbo pradžia ir pabaiga: 2008. Projektas buvo finansuojamas Valstybinio mokslo ir studijų fondo. Projekto vadovė dr. V. Liakina.

5. “Naujų serologinių antivirusinio gydymo prognozės, rodiklių paieška sergantiesiems lėtiniu virusiniu C hepatitu”. Projekto tikslas buvo nustatyti TH1 ir TH2 citokinu santykio pokyčius serganciųjų letiniu C hepatitu periferiniame kraujyje antivirusinio gydymo metų. Darbo pradžia ir pabaiga: 2006. Projektas buvo finansuojamas Valstybinio mokslo ir studijų fondo. Projekto vadovė dr. V. Liakina.

MOKSLINIAI INTERESAI

Kepenų bei kasos transplantacijos metodų tobulinimas;
HCV infekcijos plitimo keliai bendroje populiacijoje;
Lėtinio virusinio hepatito C autoimuninės komplikacijos;
Sergančiųjų lėtiniu virusiniu hepatitu C imuninio atsako ypatumai bei antivirusinio gydymo atsako prognozę;
Virusinių hepatitu B ir C diagnostikos gerinimas bei naujų gydymo metodų paieška;
Kepenų histologijos panaudojimas tikslesniam lėtinių kepenų ligų stadijos nustatymui; histocheminių metodų naudojimas kepenų pažeidimų diagnostikos tobulinimui;
Pirminės biliarinės cirozės etiopatogenezė;
Portinės kraujotakos vertinimas portinės hipertenzijos diagnostikai;
Minimalios hepatinės encefalopatijos patogenezė.

Pedagoginė veikla

Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centras  priklauso Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Gastroenterologijos, nefrourologijos ir chirurgijos klinikai.

Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centre vykdomas intensyvus mokslinis darbas, ruošiamos disertacijos, mokomi studentai ir rezidentai, kelia savo kvalifikaciją gydytojai.

Per metus vyksta 10-11 gydytojų tobulinimo kursų gydytojams gastroenterologams, šeimos gydytojams, vidaus ligų gydytojams, taip pat abdominalinės chirurgijos gydytojams ir chirurgams. Pagrindiniai tobulinimo kursai yra tokie: (dalis pašalinta) „Pilvo organų echoskopijos naujienos“ ciklo kuratorius prof. Jonas Valantinas, „Farmakoterapija gastroenterologijoje“ ciklo kuratorius prof. Jonas Valantinas, „Žarnų ligų diferencinė diagnostika“, „Medžiagų apykaitos ligų dietoterapija“ ciklo kuratorė lekt. Edita Gavelienė. Šiuose kursuose gydytojai-kursantai yra supažindinamu su naujaisiais virškinimo sistemos ligų diagnostikos ir gydymo pasiekimais. Jie turi galimybe dalyvauti klinikiniame darbe – vizitacijose, aptarimuose ir matyti daug sudėtingu gastroenterologinių ligonių.

Doc. Danutė-Marija Speičienė vadovauja gydytojų tobulinimo ciklams hepatologijos klausimai s (pašalinti). Dietologijos tobulinimo kursu kuratorė yra Edita Gavelienė – gydytoja dietologe. Gastroenterologijos gydytojų tobulinimo ciklais vadovauja prof. habil. dr. Jonas Valantinas. Kasmet tobulinama virš 100 gydytojų.

Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centre nuolat vyksta gastroenterologijos ir dietologijos rezidentūros studijų biomedicinos mokslai. Gydytojai-rezidentai turi galimybė pagilinti ne tik savo teorines žinias, bet ir įgauna praktinių įgūdžių atlikti kai kurias invazinės procedūras: ascito punkciją, zondo įvedimą, endoskopinius tyrimus. Išmoksta atlikti pilvo organų echoskopiją, gastrofibroskopiją, kolonoskopiją ir kt.

Centre yra mokomi Vilniaus Universiteto Medicinos Fakulteto IV kurso medicinos studentai. Per metus gastroenterologijos ciklą vykdo apie 200 studentų. Aktyviai veikia studentų mokslinis gastroenterologijos būrelis. Nuolat ruošiami turiningi moksliniai pranešimai, kurie pateikiami studentų SMD konferencijose. Taip pat centre yra mokomi Vilniaus Universiteto Medicinos Fakulteto slaugos bakalauro studentai. Rezidentų mokymui ir studentų moksliniams darbams vadovauja patyrę centro darbuotojai.

Galerija


Atnaujinta 2018-04-09
Straipsnis parodytas: 8334 kartų(kartus)