Santariškių g. 2, 08661 Vilnius
tel. (+370) 5 236 5000
faks. (+370) 5 236 5111
info@santa.lt

      

SANTAROS KLINIKOS

VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖ

Papildoma informacija

Spausdinti

Pasiekimai

PRIEŠINĖS LIAUKOS VĖŽYS. VšĮ VUL Santaros klinikų Urologijos centras koordinuoja šalies „Priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa". Šios programos rėmuose Centre konsultuojami vyrai su padidintu PSA lygiu, kuriems, esant reikalui, moderniausia įranga atliekos prostatos biopsijos.
Centre plačiai taikomas prostatos vėžio radikalus operacinis gydymas, atliekant radikalias prostatektomijas, išsaugant vyrų lytinę funkciją. Per metus vidutiniškai atliekama iki 200 radikalių prostatektomijų. Taip pat atliekamas minimaliai invazinis intraaudininis spindulinis gydymas – žemų dozių brachiterapija (šiuo metu sukaupta patirtis, atlikus daugiau kaip 100 implantacijų), kurios metu kruopščiai atrinktiems pacientams radioaktyvaus jodo „sėklos" implantuojamos tiesiai į priešinę liauką ir jonizuojančioji spinduliuotė, nepažeisdama aplinkinių audinių, paveikia tik pačią prostatą.
Centro konsultacinėje poliklinikoje, sergantiems pažengusiu prostatos vėžiu, taikomi visi žinomi hormonoterapijos būdai bei drauge su ligoninės chemoterapeutais sprendžiamas sisteminės chemoterapijos būtinumas, kuri, esant reikalui, taikoma chemoterapijos skyriuje. Šiuo metu pradėtas biologinis gydymas naujausiais androgenų receptorius blokuojančiais vaistais. Esant išreikštam skausminiam sindromui, pacientai nukreipiami į ligoninės Skausmo kliniką arba Radiologijos ir branduolinės medicinos centrą gydymui skystais radionuklidais.

Ureteroskopija su kontaktine litotripsija. Kietais ir lanksčiais ureteroskopais pasiekiama bet kuri šlapimo takų dalis . Akmuo suskaldomas ir pašalinamas. Naudojami keli kontaktinės litotripsijos metodai:

  • Holmium lazeris – tai naujausia ir šiuo metu efektyviausia inkstų akmenų endoskopinio skaldymo priemonė. Naudojamos labai plonos nuo 200 mikronų storio skaidulos, kuriomis pasiekiami ir suskaldomi net kiečiausi akmenys visose šlapimo takų vietose. Ypač efektyvus didelių ir įstrigusių šlapimtakių akmenų skaldymas.
  • Kombinuotas „Swiss lithoclast" ir ultragarso litotriptorius. Akmenų skaldymui endoskopiškai taikomi du energijos šaltiniai vienu metu: pneumatinis ir ultragarsinis. Akmenys suskyla į smulkias daleles ir yra išsiurbiami, todėl daugeliu šlapimtakių, šlapimo pūslės ir inkstų akmenų atveju atvira operacija tampa nebereikalinga.
  • Akmenų šalinimas per odą (Perkutaninė nefrolitotripsija). Operuojant šiuo būdu chirurgas atlieka 1 centimetro pjūvį juosmenyje, per jį į inkstą įstumia endoskopą ir jo pagalba suskaldo ir pašalina akmenį. Ligoninėje pacientas praleidžia kelias dienas ir greitai grįžta į įprastinį darbą. Ši technika taikoma, kai inksto akmuo yra didelis. Daugybinių inkstų akmenų atveju taikomas kombinuotas perkutaninės nefrolitotripsijos būdas: vienu metu dirbama ir kietais, ir lanksčiais instrumentais.
  • Akmenų sudėties tyrimas. Visi pašalinti akmenys siunčiami spektroskopiniam tyrimui infraraudoniais spinduliais, kuris leidžia nustatyti akmenų sudėtį. Tokiu būdu pacientams siūlome galimybę nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimo tipą, kad ateityje išvengti naujų akmenų formavimosi.

Per metus dėl akmenligės atliekama virš 1000 įvairių minėtų operacijų būdų.

ŠLAPIMO NELAIKYMAS. Centre neseniai įkurtas modernus urodinaminių tyrimų kabinetas, kuriame atliekama cistomanometriją, nustatoma šlapimo pūslės talpą, liekamasis šlapimas, šlaplės profilis, uroflometriją. Šie tyrimai leidžia prognozuoti chirurginio gydymo efektyvumą bei patikrinti operacijos rezultatus. Pirmiausiai išbandomi nechirurginiai šlapimo nelaikymo gydymo būdai: tarpvietės pratimai, elektrostimuliacija, kineziterapija bei skiriamas medikamentinis gydymas. Konservatyviam gydymui nepadedant, atliekamos minimaliai invazinės operacijos: TVT ar TOT, kurių metu per du mažus (1 cm) odos ir makšties pjūvius, po šlaple prakišamas specialus raištis, kuris sustiprina tarpvietės atramą. Centre sukaupta didelė šių operacijų patirtis (daugiau nei 100 operacijų) su labai gerais išeičių rezultatais. Vyrų šlapimo nelaikymo gydymui Centre taikomos šlapimo pūslės, šlaplės bei sfinkterio rekonstrukcinės operacijos (dilatacijos, uretrotomijos, šlapimo pūslės TUR ). Esant šlapimo nelaikymui po radikalios prostatektomijos, atliekamos šlaplės pakėlimo operacijas, panaudojant raiščius.

Moterų ir vyrų šlapimo nelaikymui taip pat naudojama ir kita minimaliai invazinė procedūra - parauretralinės injekcijos, kurios tikslas – suleisti specialias medžiagas (kolageną ar specialų gelį) po šlaplės gleivine šalia šlapimo pūslės kaklelio. Hiperaktyvios (dirglios) šlapimo pūslės gydymui taikomas šiuo metu daugiausiai vilčių teikiantis minimaliai inazinis gydymas - botulino toksino injekcijos į šlapimo pūslės raumenį.

EREKCIJOS IR VAISINGUMO SUTRIKIMAI. Urologijos centre puoselėjamos ilgametės androloginės pagalbos tradicijos. Vyrams besiskundžiantiems erekcijos ar ejakuliacijos sutrikimais centro darbuotojai padeda pasirinkti tinkamą medikamentinį gydymą. Pagalbos sulaukia ir vyrai, kuriems erekcijos sutrikimų medikamentinis gydymas jau yra neefektyvus. VULSK yra vienintelė ligoninė šalyje, kur erekcijos sutrikimų korekcijai atliekamos varpos protezavimo operacijos. Erekcijos sutrikimai yra glaudžiai susiję su širdies ir kraujagyslių ligomis, todėl pacientų konsultavime ir gydyme glaudžiai bendradarbiaujama su vidaus ligų specialistais. Turintiems įgimtas ar įgytas varpos deformacijas, bei sergantiems Peirono liga atliekamos plastinės varpos korekcijos operacijos. Sudėtingų deformacijų atvejais taikoma paciento audinių autotransplantacijos technika.

Centre taip pat atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai vyro vaisingumo vertinimo tyrimai. Dienos chirurgijos stacionare atliekamos sėklidžių biopsijos, varikocelės šalinimo operacijos. Vyrų nevaisingumo gydymui taikomos lytinių latakų rekonstrukcinės operacijos.

INKSTŲ TRANSPLANTACIJA. Tai vienintelis šiuo metu žinomas pilnavertis terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo būdas. Inkstų transplantacijos programa jungia profesionalią komandą, teikiančią individualų gydymą recipientams ir donorams. Personalą sudaro Nefrologijos, Urologijos, Anesteziologijos, Radiologijos, Laboratorinės Diagnostikos centrų darbuotojai. Molekulinės biologijos laboratorija atlieka HLA tipavimą, limfocitoksinų nustatymą, kryžmines reakcijas visiems recipientams ir donorams. Taip pat atliekamos kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tyrimai gyviems donorams. Kompleksiniame pacientų po transplantacijos problemų sprendime dalyvauja specializuoti patologai, mikrobiologai, infekcinių ligų ekspertai. Centre sukaupta didžiausia Lietuvoje inkstų transplantacijos patirtis, tai vienintelė šalyje gydymo įstaiga, kur atliekamos inksto transplantacijos iš „gyvo donoro".  

Šiuo metu per metus atliekama apie 50 inkstų persodinimo operacijų. Laukiančių inkstų persodinimo sąraše yra apie 300 pacientų.

Mokslinė veikla

Straipsniai tarptautinėse duomenų bazėse, Index Copernicus duomenų bazėje:
1. Stanciute D; Didziapetriene J; Jankevicius F. The analysis of matrix metalloproteinases in patients 3. Jankevicius F; Adomaitis R; Jievaltas M; Ulys A; Kurtinaitis J. The launch of the Lithuanian Early Prostate Cancer Detection Program (EPCDP). EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS, 6 (2): 174-174 MAR 2007. ISSN: 1569-9056.
2. Ian W.Mills, Anna Crossland, Anup Patel, Henrikas Ramonas. Atorvastatin Treatment for Men with lower Urinary Tract Symptoms and Benign Prostatic Enlargement. European Urology, Volume 52, Issue 2; 503-509, August 2007; ISSN 0302 2838.
3. Rainiene T., Dobrovolskiene R., Kucinskis G., Zelvys A., Dainys B. Delayed renal graft function and results of transplantation in long-term follow-up. TRANSPLANT INTERNATIONAL, 20: 179-180 Suppl. 2 SEP 2007.
4. Jarmalaite S; Jankevicius F; Kurgonaite K; Suziedelis K; Mutanen P; Husgafvel-Pursiainen, K. Promoter Hypermethylation in Tumour Suppressor Genes Shows Association with Stage, Grade and Invasiveness of Bladder Cancer. ONCOLOGY, 75 (3-4): 145-151 2008. ISSN: 0030-2414.
5. Janavicius R; Adomaitis R; Jankevicius F; Griskevicius L. Extremely Low Risk of Pheochromocytomas in Complete VHL Gene Deletion Cases. HUMAN MUTATION, 30 (9): 1368-1369 SEP 2009. ISSN: 1059-7794
6. Lesciute D., Sablinskas V., Aleksa V., Marsalka A., Jankevicius F. DIAGNOSTICS OF CANCEROUS PROSTATE TISSUE BY MEANS OF INFRARED SPECTROSCOPICAL IMAGING. MEDICAL PHYSICS IN THE BALTIC STATES: PROCEEDINGS OF THE 7TH INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICAL PHYSICS. Medical Physics in the Baltic States, p.16-19, 2009.
7. Pucetaite M., Sablinskas V., Hedrixson V., Kucinskiene Z., Zelvys A., Jankevicius F. INFRARED SPECTROSCOPICAL STUDIES OF DISTRIBUTION OF CHEMICAL COMPONENTS IN URINARY STONES.
8. MEDICAL PHYSICS IN THE BALTIC STATES: PROCEEDINGS OF THE 7TH INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICAL PHYSICS. Medical Physics in the Baltic States, p. 96-99, 2009.
9. Jankevicius F., Jarmalaite S., Sabaliauskaite R., Kalinauskaite N., Dasevicius D., Laurinavicius A., Lazutka J, TMPRSS2: ERG gene fusion and epigenetic changes in tumour suppressor genes are associated with clinical markers of poor prognosis in prostate cancer patients. EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS. Vol. 8, Issue: 8, p. 573-573, 2009.
10. Adomaitis R., Zalimas A., Jankevicius F. Comparison of two simple algorithms avoiding unnecessary prostate biopsy in PSA based prostate cancer detection program. EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS. Vol.8, Issue: 8, p. 576-576, 2009.
11. Zelvys A., Dainys B., Jankevicius F. Peyronie's disease - surgical treatment outcomes. EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS. Vol. 8, Issue: 8, p. 600-600, 2009.
12. Korsakas J., Andrekute-Aleksiejiene K., Bukauskas A., Brasiuniene B., Jankevicius F., Griskevicius L. Sequential high-dose chemotherapy with hematopoietic stem-cell support in poor risk, relapsed or refractory germ-cell tumor patient treatment: Lithuanian experience. EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS. Vol. 8, Issue: 8, p. 600-601, 2009.
13. Jarmalaite S; Andrekute R; Scesnaite A; Suziedelis K; Husgafvel-Pursiainen K; Jankevicius F. Promoter hypermethylation in tumour suppressor genes and response to interleukin-2 treatment in bladder cancer: a pilot study. JOURNAL OF CANCER RESEARCH AND CLINICAL ONCOLOGY, 136 (6): 847-854 JUN 2010. ISSN: 0171-52.
14. Lotan Y; Shariat SF;Schmitz-Drager BJ; Sanchez-Carbayo M; Jankevicius F; Racioppi M; Minner SJP; Stohr B; Bassi PF; Grossman HB. Considerations on implementing diagnostic markers into clinical decision making in bladder cancer. UROLOGIC ONCOLOGY-SEMINARS AND ORIGINAL INVESTIGATIONS, 28 (4): 441-448 JUL-AUG 2010. ISSN: 1078-1439.
15. Asadauskiene J; Aleknavicius E; Zelviene TP; Jankevicius F. The value of clinical prognostic factors for survival in patients with invasive urinary bladder cancer. MEDICINA-LITHUANIA, 46 (5): 305-314 2010. ISSN: 1010-660X.
16. Rimas A; Sniureviciute M; Jankevicius F. FIRST RESULTS OF I-125 PROSTATE BRACHYTHERAPY: LARGE PROSTATE VOLUME AND HIGH IPSS - PREDICTING FACTORS OF DETERIORATION OF LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS. EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS, 9 (6): 537-538 SEP 2010. ISSN: 1569-9056.
17. Cerniauskiene A; Rimas A; Adomaitis R; Jankevicius F. TREATMENT OF MALE STRESS URINARY INCONTINENCE AFTER PROSTATIC SURGERY USING A MINIMAL INVASIVE DEVICE: ARGUS (R) ADJUSTABLE SLING. EUROPEAN UROLOGY SUPPLEMENTS, 9 (6): 550-550 SEP 2010. ISSN: 1569-9056.
18. John J.l.Jacobs, Dainius Caraciejus, Vita Pašukonienė, Feliksas Jankevičius, R.Jeroen A. Van Moorselaar, Mykolas Mauricas and Willem Den Otter. Recurrences of Superficial Bladder Carcinoma are Associated with a Raise of CD8 high CD57+ and CD8low T Lymphocytes in Peripheral Blood. The Open Cancer Immunology Journal, 2010, 3, 00-00.
19. Van Gelder T., Silva, H.T., de Fijter J.W., Budde K., Kuypers D., Arns W., Soulillou J.P., Kanellis J., Zelvys A., Ekberg H., Holzer H., Rostaing L., Mamelok R.D. Renal Transplant Patients at High Risk of Acute Rejection Benefit From Adequate Exposure to Mycophenolic Acid. TRANSPLANTATION, 89 (5): 595-599 MAR 15 2010.
20. Šablinskas, Valdas, Urbonienė, Vidita, Čeponkus, Justinas, Laurinavičius, Arvydas, Dasevičius, Darius, Jankevičius, Feliksas, Hendrixson, Vaiva, Koch, Edmund, Steiner, Gerald. Infrared spectroscopic imaging of renal tumor tissue. Journal of biomedical optics. 2011, Vol. 16, no. 9. ISSN 1083-3668 art. no. 096006 (1-7).
21. Characiejus D, Pasukoniene V, Jacobs JJL, Eidukevicius R, Jankevicius F, Dobrovolskiene N, Mauricas M, Van Moorselaar RJA, Jeroen A., Den Otter W. Prognostic Significance of Peripheral Blood CD8(high)CD57+Lymphocytes in Bladder Carcinoma Patients After Intravesical IL-2. Anticancer research. Vol. 31 Issue: 2, p. 699-703, FEB 2011. ISSN: 0250-7005.
22. Šablinskas, Valdas Steiner, Gerald, Koch, Edmund, Čeponkus, Justinas Pučetaitė, Milda Strazdaitė, Simona Urbonienė, Vidita, Jankevičius, Feliksas. Infrared spectroscopic imaging of kidney tumor tissue. Proceedings of SPIE. 2011, vol. 7902 : Imaging, manipulation, and analysis of biomolecules, cells, and tissues. IX. SSN 1605-7422 p. art. no 790221.

Straipsniai leidiniuose, esančiuose Lietuvos mokslo tarybos patvirtintose tarptautinėse duomenų bazėse:
1. Šalkus G, Petroška D, Meškauskas R, Rimienė J, Kulboka A, Laurinavičius A, Jankevičius F. Ląstelių blokas –jautresnis, tačiau mažiau specifiškas metodas nei įprastinis tepinėlis diagnozuojant šlapimo pūslės urotelinę karcinomą iš šlapimo pūslės nuoplovų. Medicinos Teorija ir Praktika.  2006, 1(45): 50-53.
2. Stančiūtė D, Birulytė A, Ulys A, Jankevičius F, Sužiedėlis K, Chvatovič G. Matrix metalloproteinase 3 and matrix metalloproteinase 9 expression and polymorphisms analysis in bladder cancer. ACTA MEDICA LITUANICA 2007, 14(3):166-169.
3. Sabaliauskaite R, Jarmalaite S, Jankevicius F, Lazutka JR. TMPRSS2 ir ERG genu susijungimas – naujas priešines liaukos vėžio žymuo.  Medicinos teorija ir praktika 2008 ; 14 (Nr. 3), 260-265.
4. Černiauskienė A, Jankevičius F. Moterų šlapimo nelaikymo diagnostikos, gyvenimo kokybės ir gydymo rezultatų įvertinimo klausimynai. Lietuvos Chirurgija, 2008;VI (I):11-19. ISSN 1392-0995.
5. A.Černiauskienė. Šlapinimosi sutrikimų, sergant išsėtine skleroze, gydymas botulino toksino injekcijomis// Neurologijos seminarai 2009;13, Nr.4(42):191-195.
6. Hendrixson Vaiva, Šablinskas Valdas, Kučinskienė Zita Aušrelė, Želvys Arūnas, Jankevičius Feliksas, Andrikonytė Justė. Relationship between kidney stone composition and arterial blood pressure // Acta Physiologica. 2009, vol. 196, suppl. 671, p. P60
7. R.Adomaitis, F.Jankevičius. Lietuvos priešinės liaukos vėžio ankstyvos diagnostikos programa (L{LVADP) 2006-2010 m.: paslaugų teikimo tendencijos. Sveikatos mokslai. 2011, vol. 21, nr. 2. ISSN 1392-6373 p. 43-47.
8. Adomaitis Robertas, Jankevičius Feliksas, Smailytė Giedrė, Levulienė Rūta. Changes in prostate cancer incidence in 50–75-year-old men in Lithuania 2006–2009: effect of early diagnosis program. Acta medica Lituanica. 2011, vol. 18, nr. 2.  ISSN 1392-0138 p. 47-52.
9. A.Cerniauskiene, F.Jankevicius. Botulinum toxin therapy for non-neurogenic overactive bladder: first experience. Acta Medica Lituanica. 2011. Vol. 18. No. 3. P.120-126   ISSN:1392-0138; ISSN:2029-4174 (online).
10. Daniunaite Kristina, Berezniakovas Arturas; Jankevicius Feliksas, Laurinavicius, Arvydas, Lazutka Juozas R., Jarmalaite, Sonata. Frequent Methylation of RASSF1 and RARB in Urine Sediments From Patients with Early Stage Prostate Cancer. Source: MEDICINA-LITHUANIA. Volume: 47  Issue: 3  Pages: 147-153  Published: 2011. ISSN: 1010-660X.

Monografijos, vadovėliai:
1. Alekna, Vidmantas, Andrejevaitė, V., Ašoklis, Rimvydas Stanislovas, Aranauskas, Ramūnas, Blažienė, Audra, Bylaitė, Matilda, Butrimienė, Irena, Dadonienė, Jolanta, Drąsutienė, Gražina Stanislava, Jankevičius, Feliksas, Jatužis, Dalius, Jurgutis, M., Kasiulevičius, Vytautas, Kiverytė, Silvija, Kučinskas, Vaidutis, Kučinskienė, Zita Aušrelė, Laucevičius, Aleksandras. Šeimos medicina. Vadovėlis. Vilnius : NMMC, 2009. 569 p.
2. Ramonas H. „Vyriškos ligos" - urologija. Knyga „Šeimos sveikatos enciklopedija", 2009, 293-299, Šviesa, Kaunas.
3. Ramonas H. Seksualinės sveikatos sutrikimai. Knyga „Šeimos sveikatos enciklopedija", 2009, 300-306, Šviesa, Kaunas.

Vykdomų mokslinių tematikų sąrašas:
1. Biocheminių bei molekulinių žymenų reikšmė  priešinės liaukos vėžio ankstyvai diagnostikai bei eigos prognozei.
2. Metabolinio sindromo ir šlapimo takų ligų  patogenezės ryšiai.

Vykdytų ir vykdomų klinikinių projektų sąrašas:
1. Retroperitoninių laparoskopinių ir atvirų ureterolitotomijų palyginamasis įvertinimas. 2004-2008.
2. Priešinės liaukos vėžio ankstyvos diagnostikos programos efektyvumo  mokslinė analizė. 2007-2011.
3. Gamaretroviruso XMRV paplitimo tyrimas ir virusui specifinių antikūnų testavimo sistemos kūrimas. 2010-2011.
4. Molekulinių priešinės liaukos vėžio žymenų vertė prognozuojant ligos klinikinę eigą. 2007– 2011.
5. Infraraudonosios spektrometrijos vaidmuo šlapimo takų akmenligės bei urogenitalinės sistemos navikų diagnostikoje. 2008-2011.
6. Prognostinių faktorių reikšmė pasirenkant viršutinio šlapimtakio trečdalio litotripsijos metodą. 2010-2014.

Šiuo metu centre vykdomi keturi užsakomieji tyrimai prostatos vėžio ir prostatitų farmakoterapijos srityje.

Pedagoginė veikla

Urologijos centro pedagoginė veikla – tai VU Medicinos fakulteto medicinos studentų, rezidentų mokymas ir gydytojų kvalifikacijos tobulinimas urologijos ir seksulinės medicinos srityse. Keturi Urologijos centro gydytojai yra VU Medicinos fakulteto, Gastroenterologijos, nefrourologijos ir chirurgijos klinikos darbuotojai: prof. F.Jankevičius, doc. H.Ramonas, doc. A.Želvys, doc. A.Černiauskienė. Centre per metus studijuoja vidutiniškai 150 studentų, 20 rezidentų, 25 gydytojai specializantai. Medicinos fakulteto studentams dėstoma urologija. Eilėje pasirenkamų ciklų VU studentams dėstoma inkstų transplantacija, seksualinė medicina, urogenitalinės sistemos ankstyva diagnostika. Gydytojų tobulinimo programos: Urologijos rinktiniai klausimai ir ekstrakorporinė litotripsija; Seksopatologijos pagrindai; Moterų šlapimo nelaikymo diagnostika ir gydymas. Jose tobulinasi gydytojai urologai, akušeriai ginekologai, šeimos gydytojai, chirurgai, dermatologai, psichologai, neurologai iš visos Lietuvos.


Atnaujinta 2017-05-24
Straipsnis parodytas: 7143 kartų(kartus)